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关于对市政协四届四次会议第64号提案的答复

  责任编辑:市卫健委            来源:办公室            时间:2020-07-13 09:19

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平卫发〔2020244

 

关于对市政协次会议第64号提案的答复

 

民盟平凉市委,王建平、杜志春、谢月琴、解天俊、冯维成、赵小花委员

你们在市政协四届次会议上提出的关于加强乡村基层医疗卫生服务能力建设的提案收悉,现答复如下:

我委收到市政府转来市政协四届次会议第64号提案后,委领导高度重视,就提案提出的问题和建议,召开会议专题进行了研究。提案中指出的我市乡村医疗卫生服务工作中基础设施建设滞后、专业人才缺乏、信息系统繁多以及基本医保目录偏少等等问题,在我市基层医疗服务中客观存在。为了解决这些问题,近年来,在市委、市政府的正确领导下,我市医疗卫生工作围绕国家保基本、强基层、建机制的医改总要求,以做优市级、做强县区、做活乡镇、做稳村社为手段,持续优化卫生健康体系链条,提升乡村两级医疗服务能力。主要做了以下几方面工作:

  一、优化资源配置,完善服务体系建设

(一)紧盯薄弱环节,补齐基础短板。2019年以来,市卫健委认真贯彻落实省上健康扶贫脱贫攻坚清零部署要求,紧盯脱贫指标和重点任务,逐项进行过筛子,对标对表补短板,重点做到七个保障,实现7100%村卫生室标准化率、全科医师配备率、医疗机构等级评审率、贫困人口家庭医生签约率、大病救治率、妇幼项目覆盖率、结对帮扶率),下功夫补齐县乡村医疗卫生服务体系标准化建设短板。其中,对村卫生室面积不达标或无村卫生室的153个村卫生室,通过新建、改扩建、腾挪、租用、与邻村共建等途径全面完成了村卫生室建设任务,目前全市1459个行政村都有1所标准村卫生室。无合格村医的17个行政村,通过组织参加全省村医资格考试、乡镇卫生院派驻、面向社会招聘、县域内调剂补充等方式解决,目前全市合格乡村医生达到1502人,实现村级合格医生全覆盖。通过招录、培训、调剂等各种渠道统筹协调,102个乡镇卫生院全部配有一名全科医师并在岗开展工作;健全完善内设科室,102乡镇卫生院均设有中医科。

(二)加大投入,完善基础设施建设。各县(区)围绕基层服务能力建设短板,积极衔接、多方筹措,为乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备了一批先进的诊疗设备,静宁县争取北京健合基金支持,为全县24个乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备医用DR、全数字彩色超声诊断系统、全自动生化分析仪、血液分析仪、尿液分析仪等医疗设备291台(件),救护车24辆,市场价总金额1.04亿元。依托全省村卫生室医疗设备购置项目,为全市892个村卫生室配备了健康一体机,居民体检信息和县级医疗机构实现了互联互通,区域心电远程诊断平台初步建成。

(三)整合资源,加快信息化建设。市卫健委于2017年启动实施平凉市全民健康信息平台建设工作,并于当年完成了虚拟平台的搭建,20189月启动了实体平台建设工作,20197月通过招标确定了承建商,9月份签订合同后开始启动全民健康信息平台建设,12月底前,搭建了信息基础平台,建设信息资源库,对接各类基础业务应用系统,初步实现卫生健康综合监管和居民个人健康服务。信息平台建成后将实现五大功能:一是打破区域内各级各类医疗卫生机构信息系统间的信息孤岛,实现区域内健康医疗信息资源的二是利用五大库(全员人口、健康档案、电子病历、卫生资源、决策支持数据库)支撑六大重点业务(公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育和综合管理)应用。三是提供面向医务人员的电子病历共享调阅;面向公众的健康信息查询;面向管理人员的医疗监管;完善基础业务的预防接种数字门诊等的应用服务。四是开展基于平台的双向转诊、检查检验结果互认业务等远程医疗服务(影像、心电、检验、会诊)。五是开展健康医疗大数据建设应用。

二、完善运行机制,加强基层人才队伍建设

(一)全面推行基层卫生机构运行新机制。按照省上《关于进一步完善基层医疗机构运行机制改革的实施意见》,督促指导各县(区)和各基层医疗机构按照合理核定绩效工资总量、合理设置绩效分配项目和按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得、优绩优酬的原则制定了实施方案,全市112个基层医疗卫生机构落实了绩效考核工资制度,有效解决了干与不干一个样,干多干少一个样问题,有效激活了基层服务动能。

(二)实施乡村医疗机构一体化管理。根据省卫计委印发的《关于进一步完善乡村医疗机构一体化管理的通知》要求,目前全市1459个村卫生室乡镇卫生院合为一体,实现了行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核六统一,进一步明确村卫生室设置、乡村医生配置、60岁退休制度、聘用、待遇落实以及药品供应管理等内容。村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构,乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人,村卫生室不再为独立法人单位,只设立负责人。

(三)全面提升基层卫生人才服务能力。大力实施住院医师规范化培训、全科医师转岗培训等培训项目。2019年乡镇卫生院接受规范培训30人,培训全科医师24人,对362名乡村医生进行规范化培训,力争5年内全市所有村医接受一轮脱产轮训。严格落实村医每周到乡镇卫生院学习1天或每月跟班培训1周制度,坚持实施乡村医生进修培训项目,由卫生院对乡村医生进行业务培训,持续提高服务能力。

(四)持续加强人才引进培养。切实用足用活《关于加强和改进全市卫生健康人才引进工作的通知》等政策精神,降低医疗卫生人才引进门槛条件,衔接市委编办申请编制参加人才招聘会,对各县(市、区)去年毕业的100名免费农村订单定向医学生落实了服务单位,为引进的9双一流大学高层次人才办理了入职手续,选送外出进修培训卫技人员310名,培训村医308人。

(五)推进中医人才队伍建设。贯彻落实名院、名科、名医战略,以名医为继承指导老师,收授学术继承人,开展读经典、做临床、跟名师的传统医学师承教育模式。通过师承教育在职培养中医药人员500人以上、通过西医学中医培训临床人员3000人以上,通过中医学经典加强培训中医药人员200人以上,纳入此昂村医生管理的中医一技之长人员350人以上。

三、统筹兼顾,提升基层公共卫生服务水平

(一)持续提升基本公共卫生服务质量。全市基本公卫项目工作坚持以做实、做细、做精为目标,落实目标管理、系统监测、绩效考核和项目质量控制度,全时段监测工作质量和规范率,项目质量明显提升。目前,全市共建立电子健康档案197.3万份,电子建档率达到93%;为17.3万名65岁以上老人开展免费体检,体检率74.7%;儿童免疫规划接种率99.1%0-6岁健康管理率84.5%、新生儿访视率88%、孕产妇早孕建册率77.6%、产后访视率85.7%;管理高血压患者16.9万人、规范管理率70.81%;管理糖尿病患者2.23万人,规范管理率72.7%;管理严重精神障碍患者8670人规范管理率为79.1%

(二)规范家庭医生签约服务。将家庭医生签约服务作为完善基层综合改革的重要环节,从强化宣传培训、组建签约团队、优化签约内容、健立激励机制、强化督查考核等5个方面入手,突出老年人、慢性四病、建档立卡贫困人口等重点人群,结合健康扶贫,对建档立卡贫困人口制定了一人一策帮扶措施。为了保证签约质量,坚持在服务上求实,在管理上求细,在考核上求严,切实做到签约一人、履约一人、做实一人,进一步深化了家庭医生签约服务内涵。全市组织县、乡、村医生3355名,组成家庭医生签约服务团队1278个、上门入户随访,签约服务人群101.24万人, 其中建档立卡贫困人口51.6万人,共签订初级服务包34.49万个,中级服务包3.95万个,落实签约服务经费1028万元,签约服务率达到48%

(三)持续推进中医药服务能力。全面落实《平凉市十三五中医药发展规划》,加快基层医疗卫生机构中医药服务能力建设。通过各级努力,我市累计在50个乡镇卫生院和社区卫生服务中心改造建成中医药综合服务区(中医馆),全市100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心、77%的村卫生室和社区卫生服务站能够提供中医药服务,县乡村及社区医护人员普遍掌握了10项中医适宜技术和6项食疗保健技术。今年,启动了第三批师承教育,筛选确定了174名继承人参加跟师学习,市县均组织开展了西医学中医、中医学经典培训,目前已培训146人。

尽管我们在完善农村医疗服务体系,提高乡村基层卫生服务能力方面作出了一定努力,取得了一些成效,但在完全解决城乡医疗机构发展不平衡、完善乡村医疗卫生服务体系工作过程中还存在一些困难和问题,如基层医疗机构一些机制上不完善、乡村卫生专业人员结构不合理、、服务能力弱等,这些问题需要在今后的工作中采取有效措施,不断改进和加强。

下一步,我们将以这次政协提案办理为契机,积极吸纳借鉴政协委员的意见建议,紧扣年初确定的总体思路,严格对照责任书目标任务,坚持目标导向、问题导向、实干导向,保质保量完成全年各项工作任务,全力推进健康平凉建设。重点要做好以下几个方面的工作:

一是巩固健康扶贫工作成效。下一步市卫健委将围绕群众健康需求,加大健康扶贫政策宣传力度,进一步加强对村医培训和村卫生室规范管理,持续巩固冲刺清零和脱贫验收工作成效,确保顺利通过国家、省级脱贫考核验收。

二是抓好基层卫生服务能力建设。将农村卫生机构建设纳入全市卫生事业发展长期规划,积极争取国家、省上建设项目支持,加大乡村卫生机构建设力度加强与住建、国土、编制等有关部门衔接协调,将城市社区卫生服务体系建设纳入城市建设整体规划,积极争取社区卫生服务中心项目,健全城市卫生服务网络,解决城市居民基本公共卫生服务和基本医疗服务方面存在的短板问题。采取引进、招录、调剂等措施,解决基层医疗人才短缺和结构不合理问题,继续加大全科医生培养和住院医师规范化培训,力争2020年每个乡镇卫生院全科医生达到5名以上。广泛开展学历教育、继续教育、在岗培训等教育培训工作,不断提升基层医疗卫生人才服务能力

是认真落实基层医疗机构综合改革健全完善乡村一体化管理机制,推行行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核六统一为主要内容的乡村一体化管理模式实现做活乡级、以乡带村,做实村级、以村促乡,乡村一体、整体发展的目标,提高基层医疗卫生机构管理水平,充分调动基层医疗卫生机构工作人员的积极性,不断满足农村居民基本医疗卫生需求

四是积极衔接调整基本药物目录。像向医保部门积极衔接,为保证基本药物制度的实施与基层医疗机构实际药品需求的衔接,在国家和省增补目录的基础上,适当放宽基层医疗卫生机构用药品种范围。加强对低价药品的管控,国家统一定价,适当提高低价药品的价格,以保证生产企业合理的利润;加强对药品价格、质量及配送情况评价。

    最后,感谢你们对我市基层卫生工作的关心,希望今后继续为我市的基层卫生工作献计献策,提出批评意见和建议。

联系方式:平凉市卫健委基层卫生科   8226901

 

 

 

                                                                                                              平凉市卫生健康委员会

                                                                                                                     2020618

 

 

 

 

 

 

抄送:市政协提案委,市政府办公室。

平凉市卫生健康委员会                                                               2020年6月18日印发

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