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关于2018年9-10月份全市基本公共卫生服务项目进展网络监测情况的通报

  责任编辑:市卫计委            来源:基层卫生科            时间:2018-11-30 08:43

各县(区)卫计局,市直各有关医疗卫生单位: 

  根据全市基本公共卫生服务项目网络监测办法,市卫计委抽取各县(区)社区卫生服务中心为样本点,对9-10月份电子健康档案、0-6岁儿童管理、孕产妇管理、老年人健康管理、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者管理、结核病患者管理进度和质量通过网络抽查和电话核查进行了统计分析,并对8月份核查发现的体检虚假雷同、要求重新体检的问题进行了核查,现将情况通报如下: 

  一、工作进展 

  截止9月底,全市基本公卫服务重点项目指标完成情况为:电子健康档案动态使用率50%0-6岁儿童健康管理率73.5%;新生儿访视率92.2%;产后访视率88.28%65岁以上老年人体检率68.2%、健康管理率77.69%;高血压患者规范管理率49.7%;糖尿病患者规范管理率62.4%;严重精神障碍患者规范管理率48.47%。从项目进度来看,开展较好的项目为老年人健康管理,进展较差的项目为高血压、糖尿病患者健康管理、孕产妇健康管理。从服务质量来看,各县(区)对网络监测中通报的突出问题不够重视,整改不到位,孕产妇、高血压、糖尿病患者档案规范性差,体检、随访信息虚假依旧存在。分县区来看,灵台县体检、随访质量差,虚假问题严重,影响全市项目服务质量。 

  二、存在主要问题 

  (一)虚假服务信息仍大量存在。通过居民健康档案信息系统和电话核实,抽查的各社区卫生服务中心均存在重点人群服务信息虚假,编造服务记录的情况。虚假情况突出的为灵台县城市社区卫生服务中心、中台镇社区卫生服务中心、崆峒区万安门社区卫生服务中心,其中,灵台县城市社区卫生服务中心电话核实的5份高血压患者档案均为虚假随访。具体表现在:一是老年人体检信息虚假问题未整改。抽查的灵台县梁原乡卫生院有80人体检数据雷同,灵台县上良乡卫生院有70人体检数据雷同,崆峒区大秦乡卫生院有30人体检数据雷同,西阳乡卫生院有20人体检数据雷同,全部未进行整改。二是编造随访信息。1.未进行随访,但有随访记录。西郊社区卫生服务中心患者刘金平自述2018年未接受过随访,未服用降压药物,但随访记录为门诊随访规律服用卡托普利;崇信县锦屏街道社区卫生服务中心管理的高血压患者信永春自述2018年未随访,但随访表记录为门诊随访;灵台县中台社区卫生服务中心管理的糖尿病患者何平自述4个月未随访,但随访表记录95日门诊随访,管理对象雷小梅自述2018年未随访一直服用二甲双胍、瑞格列奈,但随访记录为家庭随访、不服药;柳湖新区社区卫生服务中心管理的糖尿病患者蒋旗自述2018年从未随访,也未进行电话随访,不知社区有免费测量血糖这项服务,本人注射胰岛素一年多,但随访表记录一直电话随访且规律服用二甲双胍和诺和龙;西郊社区卫生服务中心管理的糖尿病患者赵秀珍自述2018年未随访,长期服用二甲双胍、瑞格列奈,但随访表记录为门诊随访且不服药;灵台县城市社区卫生服务中心管理的糖尿病患者王建平、周亚琴自述2018年从未随访,但随访表记录为门诊随访;灵台县城市社区卫生服务中心管理的高血压患者曹晓红自述未随访,未服药,但随访记录门诊随访规律服用硝苯地平。2.随访表记录的患者服药情况与实际不符。灵台县中台社区卫生服务中心管理的高血压患者杜金元自述未服药,但随访记录间断服用硝苯地平;灵台县城市社区卫生服务中心管理的高血压患者曹成功自述未随访,服用依那普利、倍他洛克,但随访表记录为门诊随访,规律服用硝苯地平,患者杨小琴自述未随访服用依那普利,但随访表记录为门诊随访,规律服用硝苯地平,患者王步升自述体检结果多次向社区咨询均未反馈,半年未随访、未服用降压药,但随访记录79日门诊随访规律服用硝苯地平。华亭县东华社区卫生服务中心患者刘万忠自述半年未服用吲达帕胺,但随访记录规律服用吲达帕胺。崇信县锦屏街道社区卫生服务中心患者李列凤自述仅2月份随访1次未服降糖药,随访记录721日门诊随访规律服用降糖灵;庄浪县水洛街道社区卫生服务中心管理的糖尿病患者李秀琴自述2018年未随访,服用瑞格列奈、二甲双胍,但随访记录规律服用二甲双胍、阿卡波糖,患者王月琴四次随访血糖值均为6.8mmol/L,电话核实患者自述不服药,随访记录规律服用二甲双胍。3.随访记录与患者自身健康状况不符。灵台县城市社区卫生服务中心管理的高血压患者王爱平自述未随访血压一直偏高,但随访记录门诊随访血压正常;泾川县社区卫生服务中心管理的高血压患者左东成前三次随访记录中吸烟、体重等信息与1011日同日的随访和体检记录不符,体重相差悬殊;崆峒区万安门社区服务中心管理的高血压患者高志文自述服用降压0号但随访记录规律服用尼群地平;崆峒区柳湖新区社区卫生服务中心糖尿病患者陈建忠自述每天吸烟1包(20支),但随访记录填写为不吸烟;崆峒区西郊社区卫生服务中心糖尿病患者杨继明自述2018年未随访且视力良好,但随访记录为门诊随访并且视力模糊;崆峒区过店街社区卫生服务中心管理的糖尿病患者张利兵自述从未服用瑞格列奈但随访记录为规律服用瑞格列奈,患者朱小勇自述从未服用降糖药、吸烟,但随访表记录为不吸烟,规律服用二甲双胍;铁路新村社区卫生服务中心管理的糖尿病患者张银学自述患有高血压未患糖尿病,非糖尿病患者,但随访表中记录有三次随访记录;静宁县城关镇社区卫生服务中心管理的糖尿病患者李天科自述仅3月份体检随访1次,平时血糖8.0mmol以上,与随访记录随访次数,血糖值不符。4.患者长居外地,管理机构有随访记录。崆峒区过店街社区卫生服务中心管理的高血压患者李智宏自述长居外地,铁路新村社区卫生服务中心管理的高血压患者刘芬自述长居广州,两人从未接受过随访,但随访表记录为门诊随访;静宁县城关镇社区卫生服务中心管理的高血压患者王云自述长居西安,从未随访,但随访表记录为门诊随访;泾川县社区卫生服务中心管理的高血压患者赵能自述长居平凉,一直服用降压胶囊,但随访表记录为门诊随访服用卡托普利;崇信县锦屏街道社区卫生服务中心管理的高血压患者梁三才自述10月份不在家,108日未随访,但随访表记录108日为家庭随访。 

  (二)不按照项目规范服务。一是服务记录表空项、缺项较多。抽查的各社区卫生服务中心均存在0-6岁儿童、孕产妇、老年人以及慢病患者服务信息表均存在联系电话空号、错号,个人信息表更新不及时,档案封面户籍地址空缺。其中,崆峒区西郊社区卫生服务中心、华亭县东华社区卫生服务中心慢病患者联系电话空号较多。二是服务不规范:崆峒区万安门社区卫生服务中心、过店街社区卫生服务中心、柳湖新区社区卫生服务中心、铁路新村社区卫生服务中心、庄浪县水洛街道社区卫生服务中心电话随访次数过多,未按规范要求完成面对面随访任务;崆峒区西郊社区卫生服务中心、柳湖新区社区卫生服务中心、灵台县中台社区卫生服务中心部分体检档案危险因素控制未填;崆峒区万安门社区服务中心、铁路新村社区卫生服务中心、泾川县社区卫生服务中心部分患者体检表信息与随访表信息不符;崆峒区万安门社区卫生服务中心随访中未对部分超重患者测体重;各社区卫生服务中心均存在随访分类错误,体检表和随访表错项、漏项等问题。 

  (三)重点项目任务指标低。截止10月份,按照国家项目规范任务指标和省上下达我市的重点人群管理任务指标,糖尿病患者管理任务数欠账较大,其中,庄浪县、静宁县管理任务数差距大,全年糖尿病患者筛查人数无进展,辖区内各基层医疗卫生机构未对潜在的患病人群进行筛查摸底。一是管理人数达不到任务目标。其中,高血压管理人数未完成下达任务数,完成率较低的有:庄浪县水洛街道社区卫生服务中心46.49%、静宁县城关镇社区卫生服务中心83.20%、崆峒区万安门社区卫生服务中心88.73%。糖尿病管理人数未完成下达任务数,完成率较低的有:庄浪县水洛街道社区卫生服务中心46.63%、灵台县城市社区卫生服务中心63.34%、中台社区卫生服务中心90%、静宁县城关镇社区卫生服务中心95.17%二是规范管理率较低。其中,高血压规范管理率较低的有:崆峒区柳湖新区社区卫生服务中心10%、铁路新村社区卫生服务中心20%、过店街社区卫生服务中心30%、万安门社区卫生服务中心40%、西郊社区卫生服务中心40%、灵台县中台社区卫生服务中心40%、城市社区卫生服务中心40%糖尿病患者规范管理率较低的有:崆峒区柳湖新区社区卫生服务中心30%、西郊社区卫生服务中心40%、过店街社区卫生服务中心40%、万安门社区卫生服务中心50%、灵台县中台社区卫生服务中心40%、城市社区卫生服务中心50%三是高血压体检进度缓慢。抽查的崆峒区西郊社区卫生服务中心体检率50%、铁路新村社区卫生服务中心体检率40% 

  二、下一步工作要求 一要严格坚持打假求实的工作导向。各县(区)要持续开展重点人群服务信息打假求实,督促各基层医疗卫生机构做实做细体检工作的各个环节,靠实各级责任,对在项目服务过程中造假的基层医疗卫生机构要加大处罚力度,扣减相应补助经费,对相应的基层医疗卫生机构负责人以及相关人员严严肃问责,取消年度的各类评优。 

  

  二要加大工作力度,加快项目进度。各县(区)要督促各基层医疗卫生机构加快重点人群的体检工作,尤其是个别乡镇65岁以上老年人、高血压和糖尿病患者的体检进度仍然滞后,庄浪县、静宁县糖尿病患者管理任务欠账较大。各县(区)要按照省、市《关于做好2018年国家基本公共卫生服务工作的通知》中下达的目标任务,对照工作差距,强化诊疗服务和基本公卫工作的有效结合,加快老年人、慢病患者体检和糖尿病患者筛查进度,按工作时间节点,保质保量完成全年目标任务。 

   三要严格绩效考核,落实各级项目经费各县(区)要制定合理的绩效考核方案,按照省、市《关于做好2018年国家基本公共卫生服务工作的通知》要求,对各基层医疗卫生机构2018年基本公共卫生服务工作开展综合考评,按照实际工作量和奖优罚劣的原则,加快基本公卫资金的拨付进度。督促各基层医疗卫生机构制定完善的内部考核机制,落实相关人员绩效经费,各基层医疗卫生机构要严格村级绩效考核,体现多劳多得、优劳优酬、不劳不得,确保项目经费落实到具体的工作中。 

  四要加大反馈问题的整改力度。今年8月份,省卫计委针对灵台县、静宁县老年人体检数据虚假问题专门下发督办函,要求2县进行整改并对相关责任人进行处理。11月份,市卫计委通过居民档案系统对2县老年人体检进行了核查,发现灵台县仍然未整改到位,体检虚假问题依旧突出,个别医疗卫生机构依旧对省、市反馈的意见置之不理;灵台县卫计局对存在虚假的问题重视不够,跟踪督促整改不力,导致虚假服务信息长期大量存在,造成了国家基本公共卫生服务资金浪费。根据省上绩效考核方案,市卫计委将结合2018年度考核,扣减2019年度项目经费,扣减标准将按照省卫计委2017年度考核对各县区经费扣减有关规定执行。 

  各县(区)要对8月份通报的虚假问题以及本次通报的虚假问题个案进行核查,对虚假问题禁而不止的相关机构进行责任追究,将处理结果上报市卫计委,并在今后的工作中重点抓好服务信息打假治虚,确保服务真实性和规范性,提高项目规范化水平。 

    

    

    

                                                               平凉市卫生和计划生育委员会 

                                                                     20181126 

附件下载:平凉市2018年9-10月基本公卫网络监测汇总(11.25审定).xls

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