平凉市卫生健康委员会
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关于2018年上半年全市基本公共卫生服务项目进展网络监测情况的通报

  责任编辑:市卫计委            来源:基层卫生科            时间:2018-08-01 15:05

各县(区)卫计局,市直各有关医疗卫生单位: 

  根据全市基本公共卫生服务项目网络监测办法,市卫计委根据各县(区)2017年考核排名,抽取1个排名中间,1个排名靠后的基层医疗卫生机构,对上半年电子健康档案、0-6岁儿童管理、孕产妇管理、老年人健康管理、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者管理、结核病患者管理项目从进度和质量两个方面,通过网络抽查和电话核查进行了监测评估,现将情况通报如下: 

  一、存在的主要问题 

  (一)居民电子健康档案管理 

  抽查样本机构电子建档率为94.5%,健康档案规范率57.14%,档案动态使用率55%。存在问题:一是档案规范率低。其中,泾川县窑店镇卫生院30%、庄浪县大庄乡40%、静宁县余湾乡40%。二是服务表单缺项、漏项较多。各基层医疗卫生机构在切换新系统过程中,未能及时对档案缺失信息进行补录,出现档案封面空项,个人基本信息暴露史、遗传病史和生活环境空项,部分档案无个人联系方式三是档案迁入迁出滞后。由于部分县区卫计行政部门管理人员对辖区档案管理或者其他县(区)、单位迁移申请不及时处理,督促不到位、基层医疗卫生机构人员对档案迁移重视不够,导致乡与乡之间、县与县之间档案无法顺利迁入迁出。截止723日,全市档案迁入迁出未审核信息为648条,其中,崆峒区共有446条,静宁县61条,华亭县36条,灵台县30条,未迁入迁出档案问题突出的基层医疗卫生机构为:崆峒区四十里铺中心卫生院、柳湖新区社区卫生服务中心、过店街社区卫生服务中心、西郊社区卫生服务中心。 

  (二)0-6岁儿童健康管理   

   抽查样本机构0-6岁儿童健康管理率57.85%,新生儿访视率72.16%,抽查档案合格率为39.3%存在问题:一是儿童健康管理率低。其中泾川县太平乡卫生院47.35%、华亭县西华镇卫生院44%二是新生儿访视率低。其中,庄浪县岳堡乡卫生院48.33%、灵台县龙门乡卫生院50.51%三是随访表不完整。抽查的各基层医疗机构均存在儿童分年龄段服务频次不够,抽查的部分1岁以内儿童随访表血红蛋白未检测,随访表空项多,新生儿随访表中喂养方式与大便情况空项等问题。 

  (三)孕产妇健康管理服务 

  抽查产后访视率68.8%,抽查档案合格率为58.6%存在问题:一是产后访视率低。其中,华亭县神裕中心卫生院41.3%、庄浪县岳堡乡卫生院44.3%、崇信县九功乡卫生院47.35%二是档案合格率低。其中,崆峒区峡门中心卫生院30%、过店街社区卫生服务中心40%、灵台县西屯镇卫生院40%、静宁县余湾乡卫生院40%三是随访表不完整。各机构均存在孕产妇档案第一次辅助检查空项,第二至五次产前随访无血红蛋白、尿蛋白检测结果。产后访视里出院时间、分娩方式空项,操作时间跟随访时间不一致,个人信息表空项等问题。四是随访逻辑错误。部分基层卫生机构为了完善孕产妇整个生育过程健康档案的完整性,倒置补录部分孕产妇随访信息人为造成服务虚假。如:灵台县西屯镇卫生院产妇杨小红产后随访621日,第1次产前检查服务记录表624日,崇信县锦屏镇中心卫生院产妇王红艳预产期20183月份,第一次产前随访5月份,华亭县神峪中心卫生院产妇马芳芳预产期20182月份,第一次产前随访201710月份。五是随访信息不真实。主要表现在孕妇产前随访过程中血压、血红蛋白值、胎心等信息在整个孕期均一致。如:灵台县西屯镇卫生院产妇李海艳第二至五次产前检查血红蛋白值均为123g/L,韩笑第二至五次产前检查血红蛋白值均为114g/L,李喜风第二至五次产前检查血红蛋白值均为126g/L 

  (四)老年人健康管理服务 

  截止6月底,全市已体检10.93万人,体检率46.31%,抽查健康管理完整率66.4%存在的问题:一是体检率低。6月底体检率低于30%的乡镇为:静宁县双岘乡卫生院16.47%、华亭县河西镇卫生院18.93% 、静宁县四河镇卫生院22.91%、仁大中心卫生院22.35%、静宁县甘沟中心卫生院23.83%、新店乡卫生院25.21%、崇信县黄花乡卫生院25.85%、庄浪县岳堡乡卫生院26.64%、静宁县治平乡卫生院27.35%、庄浪县大庄镇卫生院27.41%、崇信县黄寨镇卫生院27.43%、庄浪县万泉镇卫生院27.65%、泾川县王村镇卫生院28.02%、 静宁县界石铺镇卫生院28.83%是体检信息空项、错项多。抽查的各基层医疗卫生机构老年人档案均存在个人信息表、封面和联系方式空项,健康指导意见不完整,危险因素评估不合理,部分档案体检结果和本人个人信息表中的既往史不符的情况。三是老年人体检信息重复录入。如灵台县西屯镇管理对象姚银春体检信息重复录入10次、任秀兰重复录入7次,截止6月底灵台县西屯镇卫生院共重复录入老年人体检信息318人次。 

  (五)高血压患者健康管理服务 

  抽查的样本乡镇高血压患者规范管理率为49.09%,血压控制率为78.18%存在问题;一是规范管理率低其中,庄浪县大庄卫生院10%、灵台县龙门卫生院20%、庄浪县岳堡卫生院30%、静宁县余湾卫生院30%、双岘镇卫生院40%二是体检进度缓慢。其中,庄浪县岳堡卫生院为0、大庄卫生院10%,静宁县余湾卫生院20%,泾川县窑店卫生院20%,灵台县西屯卫生院20%三是服务不规范。庄浪县大庄卫生院、静宁县余湾卫生院、双岘卫生院对随访发现血压控制不满意的患者未进行分类干预;灵台县龙门卫生院,对患者身高信息采集不准,如牛宅村患者杜娟丽31日随访身高168cm616日随访身高157cm;崆峒区过店街社区卫生服务中心随访方式不符合规范要求,存在半年内随访均为电话随访的现象。四是随访造假。通过电话抽查,灵台县西屯乡卫生院管理患者刘建军2018年一直居住银川未回灵台县,但随访记录513日为家庭随访;灵台县龙门乡患者郑宝良长期服用药物卡托普利,但随访记录为不服药;崇信县九功乡卫生院管理患者陶喜平已停药3个多月,但随访记录62日规律服用降压胶囊;庄浪县大庄乡卫生院管理患者王军琪兰州打工2年多从未回庄浪县,随访记录71日家庭随访。 

  (六)糖尿病患者健康管理服务 

  抽查的样本乡镇糖尿病患者管理任务完成率为70.61%,规范管理率为55%,血糖控制率为71%存在问题一是糖尿病患者管理任务完成率低。其中,庄浪县大庄卫生院10%、静宁县余湾卫生院30%、双岘卫生院40%、庄浪县岳堡卫生院47.48%、灵台县西屯卫生院58.01%二是规范管理率低。其中,灵台县龙门卫生院为0,庄浪县大庄卫生院37.50%,静宁县余湾卫生院40%三是体检进度缓慢。其中,庄浪县岳堡卫生院为0,静宁县双岘卫生院11.11%四是服务不规范。灵台县龙门卫生院、泾川县太平卫生院对随访血糖控制不满意患者未进行分类干预。五是随访造假。通过电话抽查,崆峒区峡门乡卫生院管理患者赵春梅4月份至6月份居住新疆,但随访记录57日为家庭随访;崆峒区过店街社区中心管理患者潘会琴半年未服药,但随访记录45日规律服用二甲双胍;灵台县西屯镇卫生院患者刘玉秀常住平凉5年未回灵台县,但档案记录门诊随访;灵台县西屯镇卫生院姜满堂自述非糖尿病患者未服药,但随访记录79日为门诊随访且间断服用二甲双胍;灵台县龙门乡卫生院患者董德喜20178月份到兰州未回灵台,但档案记录56日为门诊随访;灵台县龙门乡患者李革成、李喜梅实际用药与档案记录不符;崇信县九功乡管理患者田成花常住崇信县城,但随访记录519日为家庭随访,管理患者李小红3月份去深圳村医从未随访过,但随访记录518日为门诊随访;崇信县锦屏镇卫生院管理患者朱凤玲实际打胰岛素7年余,但随访记录为二甲双胍规律用药;庄浪县大庄乡卫生院刘秀英自述从未测过血糖,但随访记录618日为家庭随访;静宁县余湾乡患者赵兴民自述几个月从未测过血糖,随访记录525日为家庭随访;静宁县余湾乡张国平非糖尿病患者,电话核实本人从未服用二甲双胍、消渴丸,随访记录61日家庭随访,服用二甲双胍、消渴丸;静宁县双岘镇患者雷耀先5月份开始居住兰州,随访记录621日家庭随访。 

  (七)严重精神障碍患者健康管理服务 

     抽查的样本机构严重精神障碍患者规范管理率为30%。存在问题:一是规范管理率低。其中,崆峒区峡门中心卫生院0%、庄浪县大庄乡卫生院10%、静宁县余湾乡卫生院10%、双岘镇卫生院10%二是档案空项、漏项较多。部分基层医疗卫生机构管理的患者个人信息补充表未填,开展体检项目不全,患者血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂未做。 

  (八)结核病患者健康管理服务 

  截至6月底,所有抽查点登记肺结核患者18例,纳入管理的患者15例,全市肺结核患者健康管理率83.3%,规则服药率100%存在的问题:一是部分患者未纳入管理。华亭县西华镇卫生院、庄浪县大庄乡卫生院、静宁县双岘乡卫生院有部分患者未纳入管理。二是部分患者首次随访时间超过72小时。泾川县太平乡卫生院、灵台县龙门乡卫生院、华亭县西华镇卫生院、庄浪县大庄乡卫生院、静宁县余湾乡卫生院和双岘乡卫生院部分患者首次随访时间超过72小时。 

  (九)报表上报情况 

   国家基本公共卫生服务项目管理系统2018年二季度项目报表单项目累计重报次数分县区为:崆峒区8次、庄浪县5次、静宁县5次、泾川县4次、灵台县4次、崇信县3次、华亭县3次;家庭医生签约服务报表数据错项分别为:崆峒区6项、泾川县3项、灵台县4项、崇信县2项、华亭县2项、庄浪县6项、静宁县4项。从数据报送情况,集中反映出各县区卫计行政部门对项目数据报送不够重视,审核不够严格,特别是崆峒区、庄浪县,数据逻辑频繁错误,影响全市数据质量和报送进度。 

  二、下一步工作要求 

  一要坚持打假求实的工作导向。随着全省居民健康档案系统与家庭医生签约服务系统的互联互通、电子健康档案信息向个人开放,群众自我健康管理的积极性的提高,对全市各级承担基本公共卫生服务的卫生计生机构实施好基本公共卫生服务项目,提出了更高的要求。各县(区)要继续将项目服务的质量放在首要位置来抓,坚持打假求实,严把项目实施质量关,严格按照市上下发的平凉市基本公共卫生服务网络监测和质量控制制度,做好服务信息的审核,特别是要加大对村医的管理力度,保证高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范化管理与服务,对出现虚假体检、访视信息的卫生院和村医要加大经济处罚,提高全市项目质量。  二要严格项目进展数据上报工作。各县(区)要高度重视国家基本公共卫生服务项目管理信息系统数据上报工作,确定负责或牵头股室,安排专人负责,确保报送数据与甘肃省城乡居民健康档案系统项目进展数据保持一致,杜绝报表数据与系统数据不一致,实际工作量与系统数据不一致的现象,对上报的数据要逐级审核,乡级报表报送完成后由各县(区)卫计局及县级各专业机构审核上报,市卫计委基层卫生科以及市级各专业机构对县级数据进行审核上报,做到谁报送(审核)、谁负责,确保填报的数据能够反映本辖区项目进展的真实水平。2018年市卫计委将项目数据报送工作纳入到网络监测和年度考核的内容中,对数据逻辑错误较多、重复上报次数多以及审核、把关不严的县区,在年度考核中扣除相应分数。 

    

  三要继续提高村医补助标准。国家将2018年人均基本公共卫生服务经费补助标准从50元提高至55元,新增经费重点向乡村医生倾斜,用于加强村级基本公共卫生服务工作,各县(区)要督促各基层医疗卫生机构严格执行市卫计委下发的村级绩效考核方案要求,对于乡村医生提供的基本公共卫生服务,根据核定的任务量和考核结果,拨付相应的基本公共卫生服务经费。 

    

    

    

                                                               平凉市卫生和计划生育委员会 

                                                                     2018725 

附件下载:平凉市2018年上半年基本公卫网络监测汇总(7.25审定).xls

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