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关于2018年4-5月份全市基本公共卫生服务项目进展网络监测情况的通报

  责任编辑:市卫计委            来源:灵台县卫计局            时间:2018-07-02 09:33

各县(区)卫计局,市直各有关医疗卫生单位: 

  根据全市基本公共卫生服务项目网络监测办法,市卫计委抽取各县(区)2017年考核排名靠后的1个基层医疗卫生机构,对1-3月份电子健康档案、0-6岁儿童管理、孕产妇管理、老年人健康管理、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者管理、结核病患者管理和中医药管理进度和质量通过网络抽查和电话核查进行了统计分析,现将情况通报如下: 

  一、存在的主要问题 

  (一)居民电子健康档案管理 

  抽查样本机构电子建档率为82.47%,健康档案规范率56.07%,档案动态使用率50.71%。存在问题:一是建档率低。其中,崆峒区万安门社区卫生服务中心52.47%、华亭县安口中心卫生院71.3%、新窑中心卫生院75.4%二是档案规范率低。其中,泾川县丰台镇卫生院20%、崆峒区万安门社区卫生服务中心25%、灵台县中台社区卫生服务中心35%、崆峒区香莲乡卫生院35%。二是服务表单缺项、漏项较多。各基层医疗卫生机构在切换新系统过程中,未能及时对档案缺失信息进行补录,出现档案封面空项,个人基本信息暴露史、遗传病史和生活环境空项,部分档案无个人联系方式 

  (二)0-6岁儿童健康管理   

   抽查样本机构0-6岁儿童健康管理率49.36%,新生儿访视率82.71%,抽查档案合格率为54.28%存在问题:一是新生儿访视率低。其中,庄浪县柳梁乡卫生院33.57%、华亭县安口中心卫生院38.53%、灵台县什字中心卫生院44.07%二是档案合格率低。其中,崇信县新窑中心卫生院20%、工业集中区40%、崆峒区香莲乡卫生院40%、灵台县中台社区卫生服务中心40%三是随访表不完整。抽查的各基层医疗机构均存在儿童分年龄段服务频次不够,抽查的部分1岁以内儿童随访表血红蛋白未检测,随访表空项多,新生儿随访表中喂养方式与大便情况空项等问题。 

  (三)孕产妇健康管理服务 

  抽查产后访视率65.35%,抽查档案合格率为45.54%存在问题:一是产后访视率低。其中,庄浪县柳梁乡卫生院33.57%、华亭县安口中心卫生院34.47%、灵台县什字中心卫生院41.03%、静宁县贾河乡卫生院42.86%二是档案合格率低。其中,泾川县城市社区卫生服务中心10%、丰台镇卫生院16.67%、崆峒区香莲乡卫生院20%、崇信县新窑中心卫生院20%三是随访表不完整。各机构均存在孕产妇档案第一次辅助检查空,产后访视里出院时间、分娩方式空项,操作时间跟随访时间不一致,个人信息表空项等问题。 

  (四)老年人健康管理服务 

  截止5月底,全市已体检10.57万人,体检率45.5%,抽查健康管理率60%存在的问题:一是体检率低。体检率较低的乡镇为:灵台县梁原乡3.8%、泾川县飞云镇4.63%、静宁县双岘乡5.76%、灵台县百里乡5.89%、泾川县荔堡镇11.93%、庄浪县万泉镇12.43%、庄浪县赵墩乡12.46%、崇信县黄寨镇13.02%、泾川县罗汉洞乡13.25%、静宁县仁大镇13.58%、庄浪县岳堡乡14.04%、泾川县红河乡14.05%、泾川县太平镇14.16%、灵台县城市社区卫生服务中心14.2%是体检信息空项、错项多。抽查的各基层医疗卫生机构均存在档案个人信息表、封面和联系方式空项,健康指导意见不完整,危险因素评估不合理,部分档案体检结果和本人个人信息表中的既往史不符的情况。 

  (五)高血压患者健康管理服务 

  抽查的样本点高血压患者规范管理率为56.43%,血压控制率为74.29%存在问题:一是规范管理率。其中,静宁县灵芝乡卫生院规范管理率为30%,庄浪县杨河乡卫生院规范管理率40%,崇信县新窑中心卫生院规范管理率40%二是体检进度较慢。核查崇信县工业集中区中心卫生院、华亭县马峡中心卫生院各10份高血压患者档案,体检完成率分别为20%30%,核查华亭县安口镇卫生院10份高血压患者档案4份至今未开展随访工作。三是服务不规范。主要表现在:(一)患者信息采集不准。庄浪县柳梁乡卫生院高血压患者周引弟2018212日身高159.0cm,2018511日身高150.0cm崆峒区香莲乡卫生院高血压患者李财2018228日身高166.5cm,201838日身高173cm。崇信县新窑中心卫生院高血压患者王有福,崆峒区万安门社区卫生服务中心高血压患者李卫东,泾川县丰台乡卫生院高血压患者王秀珍体检表填写从不吸烟,但随访表信息显示吸烟。(二)服务记录空项、缺项较多。庄浪县杨河乡卫生院、静宁县灵芝乡卫生院档案封面信息不全,个人基本信息表空项、漏项较多。崆峒区香莲乡卫生院、万安门社区卫生服务中心部分65岁以上老年高血压患者档案体检肝功项目不全。灵台县中台镇社区卫生服务中心高血压患者档案联系电话空号、错号,个人信息表更新不及时。(三)服务流程不规范。崇信县新窑中心卫生院对高血压患者体检中发现患者血糖低于3.9mmol/L需判定为危急情况的患者未做紧急处理;庄浪县柳梁乡卫生院、杨河乡卫生院、静宁县灵芝乡卫生院均对部分患者随访时未进行随访评估,对存在危急情况需紧急处置后转诊的患者未转诊,对个别血压控制不满意的患者未进行分类干预。四是电话核实随访信息不真实。主要表现在:(一)用药情况与患者实际不符。崆峒区万安门社区卫生服务中心服务对象马俊德电话核查一直服尼群地平,但档案记录不服药。泾川县城市社区卫生服务中心服务对象王乔丹电话核实一直不服药,但档案填写服用卡托普利。(二)体检表信息填写不实。崆峒区香莲乡卫生院服务对象朱雪兰、崇信县新窑中心卫生院服务对象李德川已经出现高血压并发症,但其体检表现存主要健康问题仍然填写未发现。(三)血压值刻意控制满意。崇信县工业集中区中心卫生院服务对象朱宽来、刘改过电话核实都说血压一直控制不好,但档案记录均为控制满意。 

  (六)糖尿病患者健康管理服务 

  抽查的样本点糖尿病患者管理任务完成率为84.05%,规范管理率为55.30%,血糖控制率为74.24%。存在的问题:一是管理人数欠账大。2017年省上下达全市任务数为2.61万人,全市与目标任务差4200人。其中,庄浪县管理2552人,与目标任务差2248人;静宁县管理3169人,与目标任务差2131人;灵台县管理1467人,与目标任务差833人;泾川县管理2802人,与目标任务差698人;崇信县管理1105人,与目标任务差195人;华亭县管理2324人,与目标任务差76人。二是规范管理率低。 其中,庄浪县杨河乡卫生院规范管理率、华亭县安口镇中心卫生院规范管理率均为20%, 灵台县什字中心卫生院规范管理率40%,静宁县灵芝乡卫生院规范管理率44.4%三是体检进度较慢。核查灵台县中台镇社区卫生服务中心、崇信县工业集中区中心卫生院、庄浪县柳梁乡卫生院10份糖尿病患者档案体检完成率分别为10%30%30%,核查华亭县安口镇卫生院10份糖尿病患者档案4份至今未开展随访工作。四是服务不规范。崆峒区香莲乡卫生院个别65岁以上老年糖尿病患者档案体检未做B超,肝功项目不全,华亭县安口镇卫生院、庄浪县杨河乡卫生院对随访血糖控制不满意患者未进行分类干预。五是电话随访信息不真实。主体要表现在:(一)村医未随访,但档案有随访记录。灵台县什字镇卫生院服务对象曹培西自述建档以后从未随访,但档案420日有随访记录。庄浪县柳梁乡卫生院服务对象张玉梅自述村医全年未随访过,但档案记录320日家庭随访记录。(二)随访血糖值刻意填写满意。灵台县什字镇卫生院服务对象王柱堂,自述自测血糖一直在11.0mmol/L左右,从未到7.0mmol/L以下,长期控制不好,但档案记录6.78mmol/L(三)随访表用药与电话核实不符。庄浪县柳梁乡卫生院服务对象徐军建一直服药二甲双胍,但档案记录不服药。(四)随访表患者生活方式中的吸烟情况与实际不符。华亭县马峡乡卫生院服务对象杨好平,患者实际吸烟,但随访表填写患者不吸烟。 

  (七)严重精神障碍患者健康管理服务 

     截止5月底,全市共有严重精神障碍患者7457人,已随访7003万人,随访人次1.39万人次,随访率93.91%随访率低于90%的乡镇为:灵台县中台社区卫生服务中心45.10%、西屯镇卫生院46.67% 、静宁县甘沟镇50.67%、庄浪县韩店镇51.81%、 静宁县红寺乡 78.79%、泾川县王村镇80.65%、庄浪县万泉镇84.16%、静宁县仁大镇85.71% 、崆峒区安国镇85.86%、西阳乡87.50% 、静宁县界石铺镇88.75%、新店乡88.89% 、治平乡86.36%  

  (八)结核病患者健康管理服务 

  截至5月底,所有抽查点登记肺结核患者51例,纳入管理的患者39例,全市肺结核患者健康管理率76.5%,规则服药率100%存在的问题:部分患者未纳入管理。泾川县丰台镇卫生院和城市社区卫生服务中心、灵台县中台镇社区卫生服务中心、崇信县新窑中心卫生院、庄浪县杨河乡卫生院、静宁县灵芝乡卫生院部分患者未纳入管理。 

      (九)中医药服务 

      抽查样本机构老年人中医药健康管理率94.2%0-36月儿童中医药服务率47.1%存在问题:一是工作指标低。其中,泾川县丰台镇卫生院40%二是记录表空项较多。部分机构老年人和儿童中医药服务记录表空项较多。 

  二、下一步工作要求 

  一要加强档案管理,提高使用率。电子健康档案信息向个人开放是2018年度基本公共卫生服务项目工作的一项重点举措,且省卫计委已将全省居民健康档案系统与“健康甘肃APP”信息互通,健康档案系统的信息,群众可以自行查阅,这对基本公共卫生服务工作质量和真实性提出了更高的要求。各县(区)要高度重视,认真核查辖区内管理人群的电子健康档案,修改完善健康人群基本信息,核实孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人和慢病人群等重点人群的服务信息,确保向居民开放的电子健康档案与本人实际情况相符。要利用基层医疗卫生机构和村卫生室信息管理系统,结合健康扶贫“一人一策”和家庭医生签约服务工作,及时将居民个人的诊疗信息录入到居民健康档案中,为各级医疗卫生机构提供有价值的诊疗参考信息,方便居民查询个人健康状况。  二要加快工作进度,提升工作质量。从省上反馈的1-5月份数据以及市上网络监测情况来看,全市1-5月份项目工作进展缓慢,大部分项目工作进度低于全省平均水平。各县(区)要督促各基层医疗卫生机构和村卫生室,对照年初下达的工作任务指标,加快老年人体检进度,按时完成慢病患者随访,尤其是要加大糖尿病患者筛查,确保完成省上下达的管理人数。庄浪县、静宁县两个县区,管理人数欠账大,影响全市项目考核,要充分利用万名医生支农项目医疗队员的技术优势,安排和发动医疗队员参与到基本公共卫生工作中,完成年初下达的责任指标。各县(区)要落实好质量控制制度,严把项目服务质量关,要结合“一人一策”健康帮扶和家庭医生签约服务入户核查信息,进一步核对患者的健康状况和医疗信息,完善补充健康档案,避免出现各自为阵,信息不一致现象,抓实抓细项目工作。 

    

  三要完善考核方案,严格考核过程。从市上2017年度考核、各县(区)2017年度对各基层医疗卫生机构考核结果以及1-4月份县区交叉督导报告来看,部分县(区)考核方案不完整,考核过程不严格,考核队员责任性不强,反馈问题不具体,个别基层医疗卫生机构考核方案照搬市、县方案,没有针对性,造成考核结果不能真实反映本辖区的工作水平等问题。各县(区)作为基本公共卫生服务项目的管理主体,要制定科学合理的考核方案,严格按照方案评价本地区项目工作进展情况,落实考核方案中的奖罚指标,要严格审核各基层医疗卫生机构制定的考核方案,确保各基层医疗机构的在考核过程中,考核要件齐全、资料完整,用严格的考核反映年度工作水平,衡量居民对项目的感受度。 

    

    

    

                                                           平凉市卫生和计划生育委员会 

                                                                  2018628 

附件下载:平凉市2018年4-5月份基本公共卫生网络监测数据汇总.xls

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